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12 Theoretischer Hintergrund

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Außerdem seien Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer und die Störung

beginne meist in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter (Goodwin et al.

2005).

2.2 Modelle der Entstehung und Aufrechterhaltung von Panikstörung mit

Agoraphobie

Während die Entstehung der Panikstörung zunächst unter rein biologischer Perspek-

tive betrachtet wurde, entwickelten sich ab den sechziger Jahren neue theoretische

Ansätze. Auf die wichtigsten Theorien zur Entstehung und Aufrechterhaltung von

Panikstörung mit Agoraphobie soll in diesem Abschnitt näher eingegangen werden.

Dazu gehören Konditionierungstheorien, kognitive und biopsychologische Theorien.

2.2.1 Konditionierungstheorien

Den einflussreichsten Ansatz zur Entstehung und Behandlung von Angststörungen

stellte lange Zeit die Zwei-Faktoren-Theorie von Mowrer (1960) dar. Bei den beiden

Faktoren handelt es sich um klassische und operante Konditionierung. Dabei wird

davon ausgegangen, dass ein zunächst neutraler Reiz (z.B. Bus) aufgrund eines

traumatischen Ereignisses (z.B. Ohnmacht) zum gelernten Auslöser für Angst wird.

Infolgedessen wird der angstauslösende Reiz vermieden, wodurch die gefürchtete

Panikreaktion ausbleibt und damit die Vermeidung zu einer negativen Verstärkung

der Angst führt (operante Konditionierung). Ähnliche Situationen oder Teile der

ursprünglichen Angstsituation können Mowrer zufolge wiederum panische Angst mit

oder ohne Vermeiden hervorrufen (Generalisierung). Entscheidend für die Ent-

wicklung von Agoraphobie ist demnach nicht so sehr ein bestimmtes Muster von

angstbesetzten Situationen als vielmehr deren negative Bewertung und die sich

daran anschließende Vermeidung.

Nach Margraf und Schneider (2003) steht diese Theorie zwar im Einklang mit vielen

tierexperimentellen Befunden, ist jedoch als Erklärung für klinische Phobien nicht

ausreichend. Ein großer Teil der Phobiker kann sich nicht an traumatische Ereignisse

zu Beginn der Störung erinnern, was nicht verwunderlich ist, da Personen ihr

Verhalten nicht immer korrekt mit den relevanten Reizen in Bezug setzen. Dies

widerspricht jedoch der Hypothese der einfachen klassischen Konditionierung

phobischer Ängste. Die Übertragbarkeit tierexperimenteller Befunde auf den Men-

schen ist zweifelhaft, da die meisten Versuche, Phobien bei Menschen zu konditio-

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