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46 Theoretischer Hintergrund

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seien. Diese Kritikpunkte schränken den Interpretationsspielraum dieser Studie stark

ein. Die Autoren schlussfolgern, dass sowohl das vermittelte Rational als auch die

Verwendung von Sicherheitsverhalten eine zentrale Rolle spielen. Sie können jedoch

wie schon bei der vorangegangenen Studie (Salkovskis et al. 1999) nicht sicher

rückschließen, ob die Unterschiede auf die Unterlassung von Sicherheitsverhalten

oder auf die Anwendung des wirksameren Therapierationales zurückzuführen sind.

Insgesamt sei jedoch die Expositionstherapie wirksamer, die auf die mit Panik und

Agoraphobie verbundenen Befürchtungen und Fehlinterpretationen des Patienten

eingehe und diese gezielt widerlege.

In einer Studie von Clark et al. (1994) wurden 64 Patienten mit Panikstörung drei ver-

schiedenen Behandlungsbedingungen randomisiert zugeteilt. Einem Teil der

Patienten wurde vermittelt, dass ihr Körper aufgrund von Stressoren hypersensitiv

reagiere und dadurch das innere Alarmsystem aktiviere, welches in Panikattacken

münde. Deshalb müssten sie lernen, sich in kritischen Situationen mit Hilfe der

Applied Relaxation Technik von Öst (1987) zu entspannen. Diese wurde in

modifizierter Form vermittelt. In einer weiteren Bedingung erhielten Patienten die Er-

klärung, dass ihr neurochemisches Transmittersystem gestört sei, was zu einer

Hypersensitivität des körpereigenen Alarmsystems führe und somit Panikattacken

auslöse. Dies müsse mit Hilfe eines angstreduzierenden Antidepressivums

(Imipramin) reguliert werden. Der dritten Behandlungsgruppe wurde ein kognitives

Therapierational zur Erklärung ihrer Panikattacken vermittelt. Es sei daher nötig, die

Fehlinterpretationen körperlicher Symptome zu korrigieren. Die Patienten wurden

ermutigt, mit Hilfe von interozeptiven Übungen und selbstinstruierten angst-

machenden Gedanken ihre Befürchtungen zu überprüfen. Zugleich wurden sie dazu

angehalten, Sicherheitsverhalten (z.B. sich bei Schwindel an einem feststehenden

Objekt festzuhalten) zu unterlassen, da sie nur so erleben könnten, dass die be-

fürchtete Katastrophe nicht eintritt. Die kognitive Intervention stellte sich, gefolgt von

Imipramin, als konsistent überlegene Methode heraus. Die Entspannungsmethode

war am wenigsten effektiv und zu allen Messzeitpunkten den beiden anderen

Behandlungsbedingungen unterlegen. Die Autoren betonen insbesondere die Lang-

zeitwirkung von kognitiver Verhaltenstherapie. In der Follow-up-Messung nach 15

Monaten zeigten die Panikpatienten in dieser Gruppe signifikant bessere Ergebnisse.

Zudem konnten die zu Behandlungsende mit dem Body Sensation Interpretation

Questionnaire (BSIQ) und dem Agoraphobic Cognition Questionnaire (ACQ)

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