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42 Theoretischer Hintergrund

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Während sich die Patienten in der Sicherheitsbedingung zwar schneller an das

phobische Objekt annäherten, war die Distanz zum phobischen Objekt zu

Expositionsende und zur Follow-up-Messung eine Woche später vergleichbar. Die

Patientengruppe ohne Sicherheitsverhalten traute sich zur Follow-up-Messung zwar

signifikant näher an die Spinne heran, jedoch weisen die Autoren auf die geringe

Effektstärke hin. Ein Kritikpunkt an dieser Studie ist, dass Patienten in der Sicher-

heitsbedingung erst zur Follow-up-Messung darauf hingewiesen wurden, kein

Sicherheitsverhalten mehr anzuwenden. Dementsprechend wären die zur Post-

Messung erhobenen Ergebnisse nicht vergleichbar, da die Patienten in der Sicher-

heitsbedingung weiter Sicherheitsstrategien anwenden durften. Besser ist das Vor-

gehen wie in den bereits beschriebenen Studien von Bandura et al. (1974) und

Milosevic und Radomsky (2008), in denen das Sicherheitsverhalten für beide

Gruppen gegen Therapieende ausgeschlossen wurde. An dieser Stelle könnte

natürlich die Frage gestellt werden, wie sicher Sicherheitsverhalten überhaupt aus-

geschlossen werden kann, was erneut dazu anhalten sollte, die gefundenen

Ergebnisse mit Vorsicht zu interpretieren.

In einer Studie von Powers, Smits und Telch (2004) wurde die Frage, ob der tatsäch-

liche Gebrauch von Sicherheitsverhalten oder schon die Verfügbarkeit von Sicher-

heitsverhalten den Behandlungseffekt verändert, untersucht. Zu diesem Zweck

wurden 72 klaustrophobische Teilnehmer randomisiert fünf verschiedenen Behand-

lungsbedingungen zugeteilt: 1. Reine Expositionsbehandlung, 2. Exposition mit

Verfügbarkeit über Sicherheitsverhalten, 3. Exposition mit der Anwendung von

Sicherheitsverhalten, 4. Plazebobehandlung, 5. Warteliste. Konsistent mit früheren

Studien (Sloan & Telch, 2002) konnte gezeigt werden, dass allein die Verfügbarkeit

von Sicherheitsverhalten eine deutlich negative Wirkung auf die Reduktion von

klaustrophobischen Ängsten hat. Während Patienten in der ersten Bedingung zu

94% von der Behandlung („high-end-state functioning“) profitierten, so waren es in

Bedingung zwei und drei nur 45% bzw. 44% und in der Plazebobedingung lediglich

25% zur Post-Messung. Die Autoren schließen daraus, dass schon die Verfügbarkeit

von Sicherheitsverhalten während der Expositionstherapie die Ergebnisse

verschlechtert. Powers et al. (2004) räumen jedoch ein, dass es ihnen bisher nicht

gelungen sei, diejenigen Faktoren zu identifizieren, die den Effekt von Sicherheits-

verhalten auf Angstreduktion moderieren. Sie weisen auf die folgenden zwei Inter-

pretationsmöglichkeiten hin. Nach Sloan und Telch (2002) wirkt sich Sicherheits-

1 2 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 ... 154 155

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