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Theoretischer Hintergrund 43

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verhalten deshalb negativ auf Angstreduktion aus, weil es die Aufmerksamkeit des

Patienten von der Bedrohung weglenkt und damit die Verarbeitung bedrohungs-

relevanter Informationen reduziert. Salkovskis (1991) geht davon aus, dass

Sicherheitsverhalten die Fehlattribution verstärkt, da der Patient sich aufgrund des

Sicherheitsverhaltens in Sicherheit wähnt und damit die überzogene Wahrnehmung

der Bedrohlichkeit aufrechterhält anstatt zu korrigieren.

Wolitzky und Telch (2009) veröffentlichten eine Studie mit Höhenphobikern, in der sie

eine Arbeitshypothese aufstellten, die den im letzten Absatz beschriebenen Erklä-

rungsmodellen entgegenkommt. Hierin wird postuliert, dass man den meist spontan

von vielen Patienten gezeigten Sicherheitsverhaltensweisen zur Reduzierung von

Angst entgegengesetzte Maßnahmen gegenüberstellen müsse. In dieser Studie

wurden daher angststeigernde Körperübungen durchgeführt. Die dadurch absichtlich

ausgelöste Angststeigerung sollte die Erfahrung der Widerlegung der ange-

nommenen Bedrohung ermöglichen und somit zu einer langfristigen Reduzierung der

Angst führen. Während die bisherigen Studien vorwiegend auf das Unterlassen von

Sicherheitsverhalten abzielten, wurde hier eine Angststeigerungsbedingung einge-

führt. Achtundachtzig Patienten wurden randomisiert vier verschiedenen Behand-

lungsbedingungen zugeteilt. Unterschieden wurde zwischen der gängigen

Expositionsbedingung, der Angststeigerungsbedingung (z.B. Patient induziert

während Höhenexposition zusätzlich Schwindel, indem er den Kopf schüttelt), einer

Plazebo-Bedingung („Audio-Photic“ Stimulation, die angeblich Entspannung erzeugt)

und der Warte-Kontroll-Bedingung. Es zeigte sich hypothesenkonform, dass die

Patienten in der Angststeigerungsbedingung zur Post-und Follow-up-Messung

signifikant besser abschnitten als Patienten in den anderen Behandlungs-

bedingungen. Dieser Effekt zeigte sich auch in unterschiedlichen Kontext-

bedingungen stabil über verschiedene Ergebnismaße hinweg. Patienten in der

regulären Expositionsbedingung zeigten keine signifikant besseren Ergebnisse im

Vergleich zu Patienten in der Plazebo-Bedingung. Die Autoren schlussfolgern, dass

die Verstärkung von Angstsymptomen während der Expositionstherapie zur Genera-

lisierung von Behandlungseffekten beitragen kann und somit eine Behandlung in

verschiedenen Kontextsituationen (Mystkowski, Mineka, Vernon & Zinbarg, 2003;

Rodriguez, Craske, Mineka & Hladek, 1999) möglicherweise überflüssig macht.

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